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湘潭|工伤康复早期介入 让生命可以有奇迹
时间:2018-09-21 来源:湖南民生网/人才就业社保信息报 作者:易巧君 李良婷

工伤职工拉着主治医生的手久久不愿松开。

背景:2015年3月1日《湘潭市工伤康复早期介入操作细则(试行)》实施,湘潭系全省最早将工伤康复早期介入落地实施的市州。如今,该市工伤康复早期介入构建了一套比较成熟的机制与流程,实现了工伤职工、用人单位、工伤基金、医疗机构四方受益的良性结果。据统计,《操作细则》出台后,湘潭市发生工伤9000多人,其中具有工伤早期康复价值并进行早期康复治疗的职工达4000多人,5至10级伤残占比明显下降,节约基金效果明显,帮助众多职工重返家庭和工作岗位。

原文刊发网址:http://epaper.hnmsw.com/view.asp?Aid=20055&Fid=8698

9月5日一早,湘潭市中心医院康复医学科主任李青如往常一样,准时来到办公室,穿上白大褂,唯一不同的是郑重地打上了一条深色的领带。

“李主任2014年底领衔成立医院康复科,便接受湘潭市工伤保险管理服务局指导,积极开展工伤康复早期介入工作。这些年来他对这块工作太有感触了,知道记者要来采访,说要好好地宣传这种好理念、好做法。”该院工伤康复联络员吕仁华医生道出了李青给这条领带赋予的意义。

康复医生给工伤职工进行床边运动。

工伤康复要趁早

力保“伤而不残、残而不废”

李青给记者讲述了他身边的两个颇有对比性的案例:两名湘潭市中心医院医护人员,均为右膝关节损伤,一人行治疗后即以石膏外固定出院,后历经反复住院和手术治疗,2年后才恢复正常工作;一人行早期工伤康复治疗,3个月后回归正常工作,1年后篮球场上已可见其飒爽身姿。

据介绍,两个案例,一个发生在2013年,一个发生在2016年,后者发生时《湘潭市工伤康复早期介入操作细则(试行)》已在湘潭施行一年有余,对于工伤康复早期介入,工伤职工接受程度和相关医生对其的熟悉程度均大为提高。按照《操作细则》,工伤早期康复是指在工伤医疗期内,由具备工伤早期康复基本设施、场所、人才、技术等条件的协议医疗机构开展的早期介入治疗工作。

李青告诉记者,经科学评估具有工伤早期康复价值并予以早期康复治疗的工伤职工,能有效缩短疗程,预防和降低伤残等级,最大程度保证“伤而不残、残而不废”。后一个案例在入院1天后即接受了康复初次评估,那时其HSS膝关节评分仅为37分,经过一系列应时对症的术后康复介入,两个多月后出院时HSS膝关节评分达到87分,已基本可以自己应对日常生活。

“我们知道‘术业有专攻’,何况接收这两名工伤职工的骨科是临床科室,医生们许多都白天黑夜连轴转,他们考虑得更多的是最大程度地抢救生命,对于后续如何康复等虽然也会给出一些指导意见,却难以安排人手去亲力亲为。”李青表示,他们作为综合性医院里的康复医学科正好可以补上这一短板,派出由康复医生、康复治疗师、康复护理人员组成的专业团队,及时对工伤职工功能障碍行早期康复介入。

如今,在湘潭,工伤职工医疗期的康复早期介入,按照《操作细则》已明确全部由协议医院康复科统一归口管理,协议康复机构康复师进行评估和技术指导,确定康复项目、时间等。“这样一来,工伤职工治疗效果好,不但实现了在医疗阶段的治疗与康复无缝对接,而且为有需要接受后续专门康复的职工奠定了良好的基础,并且有利于综合治疗医院与专门康复医院的有序接驳。”湘潭市工伤保险管理服务局局长张育元表示,工伤职工也因为得到了及时、专业、高质量的医疗康复服务,很少发生赖床现象。

“如对于骨折案例,不少人认为要等到伤情基本稳定才开始康复,即所谓伤筋动骨一百天,而科学的做法应该是与手术同时介入,才能发挥康复医疗的最佳效果。”李青举例,他们对于骨折案例,除了在科学指导与实施止痛、消肿治疗外,还会在病床旁手把手指导陪护人员注意让其保持“良肢位”,即为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种恰当的体位或姿势;也会帮助伤者被动或主动地进行适当活动,以免因长期卧床、废用不动而导致肌肉无力、关节挛缩畸形、心肺功能下降等。

患者在康复医生指导下进行腰部力量训练。

工伤康复有特色

早期介入+中医治疗

抢救不等人,康复要趁早,如何让两者并行不悖?对于文化程度不高、主要靠出卖体力务工,却突然遭遇重大工伤事故的农民工能接受康复早期介入吗?

9月5日,湘潭市中医医院康复医学科10号病床上,58岁的农民工周友良见到来看望他的湘潭市工伤保险管理服务局副局长吴艳玲一行和医院康复科主任王平、副主任罗高俊等,激动地伸出还不利索的右手跟大家打招呼,感谢的话语因尚不能完整表达而化成了脸上的两行清泪。

陪护周友良的妻子懂老周的心思。她说老周能救回这条命并恢复得这么好,全靠工伤保险机构的贴心服务和中医医院的尽心康复。她告诉记者,今年4月10日,老周在湘潭某建筑工地做泥工,突然遭遇放水泥的架子倒塌,结果导致颈椎脊髓损伤、胸椎骨折、15根肋骨骨折,还有肩胛骨、肩峰、锁骨、股骨遭遇不同程度骨折……家人开始时只顾辗转多家医院抢救生命,完全顾不上也不清楚工伤保险、工伤康复等如何处理。

“像老周这样的农民工也不需要担心‘搞坨不清’,首先是如今湘潭所有的建筑工程均已按项目参加了工伤保险,每一个农民工都享有工伤保险待遇;其次湘潭工伤保险已形成了一套完整成熟的流程机制,发生工伤事故后,相关单位会第一时间报告工伤管理部门,此时即使还没能认定为工伤也可以走工伤早期康复流程;其次是湘潭工伤康复早期介入已实现协议机构全覆盖,根据伤者情况等需要可及时开展相应的医疗康复。”吴艳玲向记者介绍,如今不管是用人单位向工伤保险管理部门报告,还是工伤保险管理部门和医疗机构协调,都已搭上了互联网快车,均安排了专门联络人员通过专门的QQ群、微信群及时传递各方面的信息,及时有效地为工伤职工服务。

据了解,老周因为伤情严重,在ICU经过了近三个月的对症治疗,再通过其工作单位和湘潭市工伤保险管理服务局的协调,转入湘潭市中医医院康复医学科进行康复治疗。而此时的老周,不但身体活动还十分困难,大小便也不受控制,而且饮食、睡眠状况相当差,脸颊完全凹进去了,对未来几乎完全失去了信心。

“工伤给伤者带来不同程度的身体功能障碍和心理障碍,很多伤者因为工伤严重,恢复期长,常常失去信心,甚至一度想要放弃治疗,康复治疗愈早介入,愈能缓解他们的身心障碍,辅助身体治疗,减少或减轻致残。”老周的主治医生罗高俊告诉记者,他们对伤者的整体情况评估后,为其制定了详细的康复计划,包括心理疏导、康复治疗、中药调理、四肢及躯干肌群的肌力训练等。

“您的身体和精神状态已极大好转,我们有信心让您以后日常生活自理,不会成为家庭的负担。”罗高俊还告诉老周放心接受康复治疗,他的费用由工伤保险基金支付,湘潭市工伤保险管理服务局是他坚强的后盾。

 

【编辑】易巧君

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