名医坐诊

这家新晋三甲医院为何老年住院患者越来越少?
时间:2019-06-18 来源:人才就业社保信息报/湖南民生网 作者:易巧君 段斌

老工业基地湘潭市,上世纪50年代,湘潭钢铁厂、湘潭电机厂、湘潭纺织厂并称为工业三巨头,汇聚了数万名产业工人;近年来,280多万人口的湘潭市,60岁以上的老人已约有53万人,老龄人口占比约19%,比全国高出近两个百分点。

如今,当年的产业工人已老。可2018年1月晋级为全国三甲医院的湘潭市第一人民医院,位置虽被“三巨头”环绕,但其老年科却并未门庭若市,甚至住院患者还从2017年的1987人次,下降至2018年的1930人次,人均费用也下降了近两百元。记者近日对该院这种“反常”变化趋势背后的原因进行了探访。

范春(右)和许艳一起接诊患者。

师徒

今年1月以来,湘潭市岳塘区下摄司街道社区卫生服务中心主治医师许艳每周四多了一个开心的理由,因为又要和“师傅”范春见面了。

许艳1997年从湘潭卫校毕业,被分配到岳塘区人民医院工作,后来单位变更为下摄司街道社区卫生服务中心,她就在中心做家庭医生,负责片区家庭医生签约健康服务。

范春是湘潭市第一人民医院老年科副主任,2019年1月起,她每周都到下摄司街道社区卫生服务中心门诊坐诊一次,为慢性病患者提供治疗方案和健康行为普及,承担医疗临床指导和带教等。

“我们中心每天光门诊量就能达到50多人,其中70%是退休老职工。我跟着范主任,能更好地学习老年人常见疾病的诊疗技能。”许艳介绍,还有部分退休老职工腿脚不太好,行动不是很方便,她经常需要提供上门服务。

实际上,许艳只是众多受益者之一,因为范春医生从2017年5月起就到其他社区坐诊了。

为了促进优质医疗资源下沉,湘潭市第一人民医院致力延伸科室的“手和脚”,仅2018年就从15个临床科室派出48名副主任医生,深入全市23家基层社区医疗服务机构,对500多位基层医护人员进行了老年病及其他常见疾病的诊疗技能培训,让分级诊疗真正发挥实效。

同时,该院于2017年还开通了远程诊断平台,以弥补基层医院影像等检查诊断经验不足的短板。如今,该院远程影像诊断平台的4名医生,每天可以为基层医院出具近120人次的诊断报告。

“医改实际上就是改我们医生的观念和医院运营方式,改一种服务的理念,让病人少跑路和有更多的就医获得感,比如说建立第三方医学影像中心、第三方血透中心、第三方消毒供应中心等,把社会资源全部调动起来,满足老百姓的健康需求。”湘潭市第一人民医院院长刘群友说。

许艳和同事作为家庭医生上门服务。

体检

治病不如防病,今年已84岁的原湘潭电机厂退休职工陈常礼牢牢记住了范春医生对他的叮嘱。

免费体检的日子到了,陈常礼和老伴一大早就赶到社区卫生服务中心,这是当地65岁以上退休老职工的福利之一。

这天给陈常礼测量血压的医生正是范春,这里的退休职工们都认识她。

“我们医院周边,曾经的工人们都已经退休了,像高血压、冠心病、糖尿病等,也都渐渐出来了。”范春说每年的免费体检,也是老职工们聚会见面的时间,大家聚在一起相互传授控制高血压、糖尿病等的经验。

每次范春来,老职工们还会利用午休时间请她做培训,主要教授老年慢性病的防控和老年饮食管理等。

“老年病患者不能把自己的身体健康全部委托给医生,自己要对自己的健康多负责,不光是吃个药,平时还要保持良好的生活方式和健康乐观的心理等等,把人老了容易得的病和容易恶化的病提前防治好、控制好!”范春说。

之所以愿意来卫生服务中心,除了这里有自己熟悉的医护人员,陈常礼还给记者算了一笔“十分划得来”的看病经济账。

他1995年从工程师岗位退休,如今常年要服用降压药,还要注射胰岛素,退休月薪3600元,只能基本上维持日常生活和服药等。

陈常礼举例说,按照相关医保政策,如果在社区找范春医生看病,连挂号费都不要付,只有拿药和住院才付6%的费用;如需住院,同样是范春医生的服务和医嘱,同样享受三甲医院的医疗技术,自付费用往往在400元左右就能出院了。

但如果挤公交车赶到湘潭市第一人民医院,挂号、排队找范春医生看病,门诊取药要100%付费;如果需要住院,即使在医保报销之后,自付费用往往也会达到两三千元。

“近年来,我们医院一方面是住院人次和人均费用在减少,另一方面病危病重患者则有增加趋势,这说明大部分慢病患者在社区得到了较好的管理。”范春颇有些欣慰地说。

老人们都记得前来体检。

分院

据统计,湘潭市第一人民医院老年科2018年1930人次住院患者中,危重症患者占到了97%;而该院急救中心急诊量每天接近150人次,这其中老年退休职工占到1/3。

毕业于临床医学专业的刘群友,当年就是急诊医生。他介绍,医院如今这个1000平方米的急救中心是上世纪80年代末90年代初建设的,当时湘潭河东地区是老工业基地,人口相对不多。而相对近些年当地以及整个湘潭市的发展,该中心正面临着场地狭窄的最大瓶颈。

事实上,建设一个新的急救中心也是刘群友2011年竞聘院长时最重要的承诺之一。因为面临着资金困难的问题,他希望通过改革,探索利用社会资源,建成一个4000平方米的急救中心,以更好地为老百姓的急诊急救提供服务。

位于岳塘区电工北路的红色门诊大楼,既是当年湘潭电机厂的职工医院,也是如今湘潭市第一人民医院南院,附近就是电机厂的职工宿舍区,退休职工们看病还是习惯来这里。

这座分院占地面积约为湘潭市第一人民医院总院一半,编制床位不足总院十分之一,但也因此承载了刘群友对医院未来发展的重要希望。

“在湘电集团主辅分离的时候,工厂医院职能被划拨到我们医院,那一块地就相应成为我们提供人工服务的地方。那里还有我们的一个俱乐部和一个森林公园,是非常适合给老年人提供健康保障的好场所。” 刘群友说,他的愿望是将这里的土地资源、医院的医疗资源和政府的养老政策相结合,建设全市第一座职工的养老院。

“我们希望能在医疗和养老上找到最佳结合点,让这些为共和国建设贡献过青春的产业工人们更好、更方便地享受‘医养结合’和‘医保报销’。”刘群友说,希望他们公立三甲医院能为老职工们解决“养老”和“看病”两大最担忧的问题承担更大的责任。

南院承载了刘群友对医院未来发展的重要希望。

【编辑】依孜

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